Merupakan penyimpangan/ tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia (bio-psiko-sosial-spiritual), mulai dari tingkat individu sampai pada tingkat masyarakat yang juga tercermin pada tingkat sistem organ fungsional sampai subseluler.
Fenomena yang dipelajari adalah terpenuhinya kebutuhan:
- Bernapas normal
- Makan dan minum
- Eliminasi
- Bergerak dan mempertahankan sikap yang dibutuhkan
- Tidur dan istirahat
- Memilih, menentukan dan mengganti pakaian
- Mempertahankan suhu tubuh normal
- Mempertahankan kebersihan tubuh
- Menghindari bahaya lingkungan
- Berkomunikasi dengan orang lain
- Membantu melaksanakan ibadah sesuai kepercayaan
- Melakukan pekerjaan yang dapat memberikan kepuasan
- Bermain/ berpartisipasi
- Belajar menemukan sesuatu yang baru
- Penyakit/ masalah anak
- Penyakit/ masalah maternitas
- Penyakit/ masalah medikal bedah
- Penyakit/ masalah jiwa
- Penyakit/ masalah komunitas
MASALAH KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Terdiri dari:
Masalah (P) + Penyebab (E) + Tanda & gejala (S)
Contoh:
P: Bersihan jalan napas tidak efektif.
E: Produksi sekresi yang meningkat, kental dan banyak serta tidak bisa dikeluarkan.
S: Pasien mengeluh sukar bernapas, perubahan pada frekuansi dan irama pernapasan, suara napas yang abnormal (wheezing, ronchi).
A. TERAPI KEPERAWATAN
Terapi keperawatan adalah intervensi keperawatan yang unik yang hanya dapat dilakukan oleh seorang profesional (Ners).
Nightingle (1859): what nursing has to do…is to put the patient in the best condition for nature to act upon him.
Cth: memberikan kondisi alamiah terbaik bagi
klien untuk bernapas normal dengan cara:
- Napas dalam
- Perubahan posisi
- Lingkungan tenang/ tidak ramai
Henderson (1955): The unique function of the nurse is to assist the individual sick or well, in the performance of those activities contributing to health or its recovery (or peaceful death) that he would perform unaided if he had the necessary strenght, will, or knowledge.
Watson (1979): It is the client who knows what hurts and the facilitator should allow the direction of the therapeutic process to come from the client.
Watson (1979): 10 carative factors.
- Menerapkan nilai-nilai humanistik dan alturistik dalam merawat pasien.
Menumbuhkan harapan klien. - Perawat memberi kesempatan pada pasien mengekspresikan perasaannya.
- Mengembangkan hubungan saling percaya.
- Menerima ekspresi perasaaan positif dan negatif.
- Menyediakan Mengunakan proses penyelesaian masalah lingkungan Meningkatkan proses belajar mengajar melalui proses interpersonal.
- biopsikososial dan kultural yang suportif dan protektif.
- Membentu pemenuhan kebutuhan dasar.
- Memberi kesempatan pada pasien untuk mempelajari fenomena yang terjadi.
King (1982): to help individuals maintain their health…through interpersonal process of action, interaction and transaction.
Roy (1984): nursing aims to increase person’s adaptive respons and to decrease ineffective respons
BENTUK TERAPI KEPERAWATAN
- Tindakan yang bersifat alamiah.
- Tindakan berupa bantuan untuk melakukan tindakan yang bersifat alamiah tersebut.
- Tindakan berupa proses interaksi untuk mempengaruhi klien dan keluarga agar bersedia merubah perilaku/ mengikuti program perawatan.
- Tindakan berupa proses interaksi untuk meningkatkan adaptasi klien dengan masalahnya.
- Tindakan berupa pendidikan kesehatan agar mampu melakukan bagi diri klien.
Nursing Intervention Classification (NIC)
1993, NIC 336 intervention
1996, NIC 433 intervention
NIC: Standarized language used to describe the treatments that nurses perform
Much of health care is nursing care
Nursing care is crucial to the welfare of Health care recipents.
The impact of nursing care is nearly invisible.
Do actions of nurses make difference to the quality of care?
We need classification of nursing diagnoses, interventions and outcomes.
NANDA, NIC, NOC
Alasan perlunya NIC
1. Standardisasi Nomen Klatur
Istilah/ pernyataan bermacam-macam
Renpra sangat panjang
2. Ekspansi Ilmu Keperawatan
NANDA Standardisasi Intervensi Keperawatan
Outcomes
Kontribusi ilmu pengetahuan
3. Pengembangan sistem infrastruktur
kesehatan
Komputerisasi Standar Intervensi
4. Pendidikan dalam penetapan keputusan.
Diagnosis Body image disturbance
5. Penetapan biaya untuk perawat.
6. Perencanaan fasilitas tenaga.
7. Bahasa yang spesifik dalam keperawatan.
What does a nurse do that is unique
8. Artikulasi sistem klasifikasi dalam pelayanan kesehatan.
International Classification of Diseases (ICD)
TOXONOMY OF NURSING INTERVENTION
Systemic organization of the intervention Labels based upon Simularities into what can be considered a conceptual framework
Level 1: Domains 13 domains
Level 2: Classes 47 classes
Level 3: Diagnoses 172 diagnoses
Level 4: Interventions 433 interventions
DOMAIN: Ruang lingkup kegiatan, studi atau ketertarikan.
KELAS: Suatu subdivisi dari kelompok besar, suatu divisi/ pembagian dari orang atau benda berdasarkan kualitas, peringkat atau tingkat kepentingan.
DIAGNOSA KEPERAWATAN: Keputusan klinis terhadap individu, keluarga atau komunitas yang merupakan respon terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan baik aktual maupun potensial dan memberikan dasar terapi dalam pencapaian tujuan dan dapat dipertanggungjawabkan.
Nursing Intervention
Any treatment, based upon clinical judgment and knowledge, that a nurse performs to enhance patient/ client outcomes.
- A direct care intervention
- An indirect care intervention
- A nurse-initiated treatment
- A physician-initiated treatment
- Nursing Activities
The spesific behaviors or actions that nurses do to implement an intervention and which assist patients/clients to move toward a desired outcome. Nursing activities are at concrete level of action. A series of activities is necessary to implement an intervention.
B. OBSERVASI KEPERAWATAN
- Observasi tanda-tanda vital analisis sehingga mengetahui tanda-tanda dini bahaya yang mungkin terjadi.
- Observasi tanda dan gejala adanya masalah fisik.
- Observasi tanda dan gejala adanya masalah psikososial.
- Analisis pemeriksaan laboratorium sehingga dapat memberi intervensi dan segera mendiskusikan dengan dokter.
C. PENDIDIKAN KESEHATAN
Menjadi peran utama Ners
Problem Solving Approach
Ada Reinforcement
D. TINDAKAN KOLABORASI
Memasang infus
Memeberikan oksigen
Memasang NGT
